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9月1日起，合肥市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率销售，其他配套改革也已全面开展。目前，基层医改在合肥全部推行已有1个多月的时间，经过一段时间的运行，基层医改进展情况如何，还存在哪些困难，老百姓是否已享受到医改带来的实惠?记者昨日进行了调查走访。
基层机构药品价格降幅明显
据介绍，自列为基层医改国家试点县区后，肥西县、庐阳区分别于去年12月1日和今年1月1日正式执行国家基本药物制度。今年1~6月，庐阳区基层医疗卫生机构人次均门诊费用为52.9元、平均住院费用1832元，与去年同期相比分别下降11.5%和7%;单次诊疗药品价格与去年同期相比平均下降15%左右。肥西县上半年人次均门诊费用和住院费用与去年同期相比分别下降22%和30%。
“我们明显能够看出来，实施药品零差率销售后，城乡居民就医费用支出明显减少，老百姓看病又慢慢回到了社区。”市卫生局有关负责人表示。
基本药物目录现已扩容
“通过试点，我们在基层医改工作中取得了一定成效，但也遇到了一些困难和问题。”庐阳区卫生局有关负责人向记者简要介绍了试点半年以来的“心得体会”，最主要的就是老百姓的看病观念和医生的用药习惯与基本药物制度有待进一步衔接。
“比如一位高血压患者，他们在治疗过程中经常使用一种药物，这种药物也能够帮助他们稳定血糖，可这种药物不在基本药物目录以内，他们很可能拒绝服用其他药效相同的药品。”该名负责人表示，基层医疗卫生机构医务人员经常会遇到这种情况，需要做大量说服工作，“有时接待一个患者，治疗只要10分钟，可引导患者改变用药观念需要半小时都是常有的事。”
“值得欣慰的是，考虑到基本药物目录难以充分满足老百姓用药需求，我省已对补充药物有所扩充。”市卫生局有关负责人告诉记者，原来只有国家基本药物目录307种和省补充药物目录农村172种(城市114种)实行零差率销售，目前省补充药物有所增加，城乡全部扩大到266种，“基层医疗卫生机构现在可用药品已达573种，老百姓选择的余地进一步加大。”
人事改革与绩效考核是难点
据介绍，人事制度改革与绩效考核一直是基层医改的工作难点。不过，合肥各县区正结合本地实情，走出一条特色性的改革之路，努力实现从“编制管理”到“岗位管理”的转变。如包河区打破身份，竞聘上岗，一批非在编人员走上领导岗位，同时严把“进口”，畅通“出口”，对通过竞争重新上岗的非在编人员一律实行“劳务派遣”，实现人事劳务第三方管理新模式。
针对绩效考核问题，庐阳区卫生局有关负责人表示，该区绩效考核一季度进行一次，主要按照出勤率、岗位工作、老百姓满意度和服务数量来考核，这就解决了量化较难的问题。
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