1.结核病能象天花一样被彻底消灭吗?
首先从技术上说,目前还没有能100%预防发病的疫苗,而肺结核病通过空气传播的特点又使得切断传播途径变得十分困难。其次,从结核病流行现状来看,世界上有1/3的人感染了结核菌而且其人数还在增多,其中10%的人有可能会发病,预防用药可降低发病率,但不能保证全部不发病,而且,对全部感染者进行预防服药在发展中国家是不可能做到的。过去几十年,发达国家通过结核病防治,疫情快速下降,而发展中国家由于经济等方面的原因,结核病疫情下降缓慢,最近10年由于移民的增多、艾滋病的出现,全球的结核病疫情有所回升。因此,结核病要在近几十年内消灭是很困难的。但国际社会已达成共识,结核病不可能仅在几个国家被消灭,必须全球共同努力,遏制结核病。
2.结核病能预防吗
要预防结核病的传播,首要的任务是控制传染源,即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。其次是保护易感人群,为所有新生儿接种卡介苗,密切接触者接受结核病相关检查,给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外,养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能,如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生,锻炼身体以增强体质。
3.学校和集体生活环境中发现肺结核病人怎么办
学校和集体生活环境是人群密集区,人们接触密切,而肺结核又是呼吸道传染病,因此在此环境中出现肺结核病人极易造成蔓延,严重时还能造成爆发流行。因此,当学校和集体生活环境中出现肺结核病人,特别是排菌的肺结核病人时,首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗,其次对接触人群进行必要的检查已发现有无其他人患病,如发现异常,可及时治疗,如无异常,3个月后最好再进行1次检查。
4.肺结核病人的家人须注意什么
当家中出现结核病人时,特别是传染性强的排菌病人,首先应弄清楚家庭其他成员是否感染上结核菌或是结核病的传染源。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查,以便早期发现,早期治疗。尤其是儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。其次对在家中治疗的结核病人,应督促其按时服药,定期复查,一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后半个月左右,痰中95%以上的结核杆菌可被杀灭,此时传染性已很小。肺结核病人的家人应帮助坚持完成治疗,直至治愈。再者排菌的结核病人最好能单独居住,无条件时可分头、分床睡,房间要经常开窗通风,以保持室内空气新鲜;病人的衣物、被褥要经常洗晒,病人的餐具可煮沸消毒;病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会。最后,要注意给病人加强营养,以提高机体对疾病的抵抗能力;同时要给病人更多的关心、同情和照顾,不能歧视,帮助病人放下思想包袱,积极配合医生治疗,尽快恢复健康。
5.哪些人可以进行药物预防
对已经感染结核菌的人,给与抗结核药物来预防结核病的发生称为"药物预防"。在我国已经感染结核菌的人数已经达到45%,因此广泛采用药物预防是不适宜的,但是对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的,这样可以减少结核病的发生。
药物预防的对象如下:
1) 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。
2) 与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。
3) 未接种卡介苗5岁以下儿童结核菌素试验阳性。
4) 结核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者,接受免疫抑制疗法者。
5) X线胸片有非活动性结核病变,而又没有接受过抗结核治疗的人,接受胸部放射线治疗。
6) 结素试验强阳性者。
6.如何对已感染者的预防治疗
对已经感染结核菌的人,给与抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的,这样可以减少结核病的发生。用法:5-15岁儿童INH5mg/kg预防治疗6月,成人服用INH300mg/日6月
7.什么是卡介苗(简称BCG)
卡介苗是法国医学家卡麦特和他的助手兽医学家介兰发明的一种减毒的但又能使人体对其产生免疫力的活牛型结核分支杆菌,一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗,接种后可使人体产生对结核病的特殊抵抗力。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一,我国将卡介苗纳入国家免疫规划。种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。
8.卡介苗接种的目的和对象
卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法,使未受感染的人产生一次轻微的感染,没有发病的危险,从而产生抵抗结核病的能力,减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区,接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为"出生第一针",所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。
9.接种卡介苗后会出现哪些反应
一般接种卡介苗后三周左右接种部位会出现红肿硬结,中间逐渐软化形成白色小脓包,脓包穿破结痂,痂脱落后留下一个小疤痕,还有的伴有腋窝淋巴结轻微肿胀。这是正常过程,一般持续约二个月。有极少部分人群可能出现局部脓肿和溃疡长期不愈、接种处附近淋巴结明显肿大甚至破溃等异常反应,需及时到医院就诊,极个别人可能出现瘢痕疙瘩、骨髓炎和全身性卡介苗感染等并发症。
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