警惕低血糖盲区

able2015

每位糖尿病患者几乎都有过空腹高血糖的经历，究其原因有很多。最常见的两种情况是“苏木吉现象”和“黎明现象”。
苏木吉现象：也叫“苏木吉反应”，是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。
黎明现象：它是指患者夜间不曾发生低血糖，其血糖在每天黎明后(凌晨3点～8点)逐渐升高的现象。“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素等)逐渐增多有关。
不少糖尿病患者平时只查空腹血糖，并以此作为了解病情和调整药量的依据，这是不妥的。且不说空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平，而且，如不注意分辨，有时它还可能造成某种假象而误导治疗。由此，我们不难看出全天候的血糖监测是多么重要，否则很容易被一些假象所蒙蔽，而导致误诊误治。
同是高血糖，处理却迥异
由于引起“苏木吉现象”和“黎明现象”的原因截然不同，前者是因降糖药用量过大引起低血糖之后，血糖反跳性增高;后者是胰岛素用量不足引起的空腹血糖升高，所以两者的处理原则完全不同。
如属于“苏木吉现象”，其处理应当是减少晚餐前(或睡前)降糖药用量，并适当加餐。有些患者甚至包括一些经验不足的医生，一看见血糖高，就认为是胰岛素或降糖药的用量不足，不加分析地增大降糖药物的用量，其结果使“苏木吉现象”越来越严重，空腹血糖不降反升。前面的这位糖尿患者，单凭早晨空腹血糖高，就盲目加大胰岛素剂量，导致了“低血糖昏迷”，其深刻教训，很值得广大糖尿病患者汲取。
如属于“黎明现象”，则应加大胰岛素或降糖药的剂量，且要使其作用维持到第二天早上。