糖尿病患者要重视预防“糖尿病肾病”

青涩年华

          糖尿病患者肾功能衰竭的可能性比非糖尿病患者高17倍。糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高，统计资料显示2001年中国2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率为34.7%。糖尿病合并肾病的发病与病程有关，10—20年内发病者占5％；大于20年患病率达40%—50％。糖尿病肾病病变涉及肾脏小血管和肾小球，造成白蛋白尿。当糖尿病肾病发生后，因血糖浓度升高等因素，使肾小球滤过压增加，逐渐漏出蛋白质，若病情不控制，长久以往，则会出现持续大量的蛋白尿，到了这个阶段，肾脏病变已为不可逆性阶段了，若再进一步发展，一般约8—12年进入肾功能衰竭阶段，这个阶段通常称为尿毒症，到了这个阶段则需要透析、换肾了。
　　早期糖尿病肾病无明显症状，不容易发现。而当出现临床蛋白尿时，肾功能持续降低，最后将发展为尿毒症，危及生命。患者不仅身体要承受巨大的痛苦，还背上了沉重的经济负担，腹膜透析或者是血液透析，一个病人一年花费在4万元以上，另外死亡率都很高，使您和亲人的生活笼罩在疾病的阴影中。早期发现糖尿病肾病将可能逆转或延缓病情，因此糖尿病肾病的早期发现非常重要。
　　崔岱副主任医师指出，预防糖尿病肾病有几方面的措施，首先要严格控制血糖、血压、血脂，在医生的指导下用药；其次，所有的糖尿患者病程超过5年以上者，都要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查，眼底病变往往早于肾脏损伤；第三，有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3—6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿；第四，如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压>140/90mmHg，就应积极降压，使血压维持在正常范围；第五，强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳，即动物蛋白；第六，要戒烟，吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素，糖尿病吸烟者19％有蛋白尿，不吸烟者仅8％有蛋白尿。如果患者的血糖水平正常，在戒烟6个月后，发生肾病综合征的几率明显下降。