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产后停止哺乳半年以上仍持续溢乳并伴有闭经，或非妊娠却又溢乳及闭经者，称闭经溢乳综合征，是临床上较常见的一种内分泌失调疾病，由诸多因素造成血肿催乳素水平升高所致，其中部分是病理性的，另一部分则为可逆的功能失调。那么，闭经溢乳综合征怎么诊断呢？应认真询问月经史、用药史、哺乳史及应激状态等，首先排除哺乳、应激、服药、胸壁刺激等因素引起的闭经溢乳综合征。
闭经溢乳综合征的临床表现有：闭经：高水平的PRL对下丘脑-垂体-卵巢轴功能起抑制作用，通常PRL水平越高，抑制作用越明显，PRL水平轻度升高时，可能有正常的排卵月经。随PRL水平进一步身高，可出现黄体功能不足、月经量少、持续无排卵、月经稀发、直至闭经。高PRL血症导致性腺功能低下的机制为：1.抑制下丘脑GnRH的合成和释放，使垂体的LH、FSH水平下降，脉冲分泌减弱，致卵泡发育障碍。2.抑制雌激素对下丘脑、垂体的正反馈，降低垂体对GnRH的敏感性，引起无排卵。3.高水平的PRL直接作用于卵巢局部PRL手提，减弱或阻断卵巢对促性腺激素的反应，抑制雌、孕激素的合成，造成雌、孕激素不足。
溢乳：高PRL促使乳腺细胞分泌亢进，在非妊娠与哺乳期出现溢乳，或断奶数月后仍有乳汁分泌，轻者须挤压乳房方有乳液一处，重者自然一处，分泌的乳汁可以呈清水状、初乳样微黄色或乳白色液体。值得注意的是血清PRL水平的高低与溢乳量的多少不一定成正比，有些高PRL血症患者，仅有闭经而无溢乳，这与血清中不同分子结构和活性的PRL所占比例及乳腺细胞对PRL的敏感性不同有关。
头痛：垂体PRL腺瘤直径＞10mm时，可压迫周围脑组织引起头痛。如肿瘤急性出血坏死，可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、突然失明，甚至昏迷。
视野缺损或视力障碍：垂体肿瘤压迫视神经交叉部位时引起双颞侧视野缺损，压迫颅神经引起复视或斜视。
多毛：部分患者可有多毛，卵巢呈多囊性改变，是由于PRL刺激肾上腺去氢表雄酮极其硫酸盐分泌增多所致。
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发表于 2023-8-26 22:07:02
