淋巴造影主要用于恶性肿瘤的转移,以了解盆腔及腹膜后淋巴结累及的情况,现用CT观察淋巴的转移更为优越,故盆腔淋巴造影已少用。盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴转移的诊断有价值 ,但对早期妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断有一定的局限性。
适应症为对子宫卵巢恶性肿瘤的探索,了解其转移范围和淋巴结累及情况,对碘过敏者及心、肝、肾功能不全者和极度衰弱病人禁用。
(一)检查方法
采用一侧或两侧下肢淋巴管造影,在足背趾蹼间皮内注射美蓝,使足背淋巴管染色,然后局部切开皮肤,分离出淋巴管,用带有塑料管的4号针头刺入淋巴管内,以每5分钟1ml的速度缓慢注入造影剂12~15ml,注射完后即拍骨盆及腹部平片一张,必要时加拍斜位片,24小时后重复拍片。
(二)X线表现
注射完后立即摄片,可见下肢淋巴管,腹股沟淋巴结及部分盆腔淋巴结,24小时后摄片,盆腔淋巴结及腹膜后淋巴结均可显示,淋巴管内造影剂已排空。正常淋巴结内造影剂分布均匀,若有转移则出现充盈缺损或完全不充盈,淋巴管淤积增粗,弯曲,正常淋巴通路以外的淋巴管或淋巴结显影,表示淋巴结阻塞,出现了侧支循环。
总的来说,盆腔淋巴造影技术诊断妇科恶性肿瘤淋巴结转移的准确率比较高,简单,成功率高,并发症少,在盆腔及外阴部恶性肿瘤中值得应用。
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