子宫肌瘤出血诊断及表现

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    一、临床表现症状：多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现，症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。
　　（1）月经改变：最常见症状，有周期缩短、经量增多、经期延长、不规则**流血等。
　　（2）腹块：患者常自诉腹部肿大，下腹正中触及块物。
　　（3）压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫输尿管可导致肾盂积水；压迫直肠可导致排便困难等。
　　（4）不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
　　（5）腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多。
　　（6）继发性贫血。
　　2、体征  与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关，多在妇科检查时子宫增大，可及质硬、不规则、结节状块物。
　　二、诊断
　　1、症状和体征：有典型的子宫肌瘤临床表现，月经过多而周期正常，伴有不孕、流产，早产、胎位不正或难产史，位于前壁的肌瘤有尿频、尿潴留；位于后壁的肌瘤大便次数增多或便秘，双合诊检查发现子宫不规律则增大、略硬及凹凸不平感等特点，诊断多无困难，但是很少的肌瘤除月经量过多外，无其他症状，仅仅依靠常规妇科检查，难免误诊。往往按功血治疗失败，经进一步辅助检查，甚至手术后才明确诊断，应重视与其他子宫器质性病变相鉴别。
　　2、辅助检查
　　（1）B超检查：B超显像有利于发现子宫各部位大小型的肌瘤，肌瘤声像图以不均质强回声性较多见，回声较正常子宫组织强，常掺杂一些点状低回声区，可能是肌瘤含纤维组织多少不同，导致声像图上多样改变。
　　（2）宫腔镜检查：宫腔镜可见不规则突出于宫腔的肌瘤，能直视下观察宫腔内炎症、息肉、增生与黏膜下肌瘤鉴别诊断。
　　（3）诊断性刮宫：刮出子宫内膜行病理检查明确诊断且兼有止血作用。