什么是阵发性心动过速?

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查看113 | 回复0 | 2023-6-4 16:29:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
阵发性性心动过速是指三个或三个以上连续发生的早搏,根据起搏部位不同可分为房室、房室交界性和室性三种,由于房性和房室交界性在心电图表现上无法区分,故统称为客观存在上性阵发性心动过速。
  阵发性心动过速的病因与早搏相似,但室上性绝在多数为功能性原因,室性则主要由器质性心脏病引起。
  (1) 临床表现 本病临床上具有阵发性突发突止的特点。
     
  1)症状 阵发性心悸、心前区不适、头晕和昏厥,严重时引起休克、心绞痛、心功能不全以及中风等病症。
    
   2)体征  
  室上性心率160-220次/分,心律绝对规则,第一心音强度一致;室性心率140-180次/分,心律略不规则,每一心音强弱不等。
  心电图可确诊及鉴别病型。
    
  (2)治疗 由于病情重,必须及时有效治疗。
     
  1) 室上性心动过速  
  ①消险病因;②兴奋迷神经:咽部作呕吐反射;压迫颈动脉窦眼球深吸气后屏气,再用力吸气;新斯的明0.5-1毫克/次,皮下或肌内注射;③药物治疗;异搏定5毫克,三鳞酸腺甘20毫克,心律平50毫克或毛花甙C(西地兰)0.4-0.8毫克(预激综合征引起者禁用)用10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射;④药物无效时可用同步直流电复律。
     
   2) 室性心动过速  
  ①病因治疗;②药物治疗:首选取利多卡因50-100毫克加10%葡萄糖液20毫升1分钟内静脉注射,必要时再每5-10分钟静肪注射50毫克,其2-3次,有效后以每分钟1-2毫克速度静脉滴注维持,还可选用双导丙吡胺、乙胺碘呋酮、苯妥英钠(由于泮地黄中毒引起)等药;③无效时可用体外同步直流电复律。
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