究竟如何看待“无糖食品”从“糖”说起
“糖”指的是什么？一般人理解即指调味的白糖，有绵白糖、白砂糖等，学名叫蔗糖，是自古以来的主要甜味剂，但血糖的“糖”指的是葡萄糖的糖。糖类是指碳水化合物，包括葡萄糖、蔗糖、淀粉等都在内。
碳水化合物可分为单糖（如葡萄糖、果糖）、双糖（如蔗糖）及多糖（如淀粉、纤维素）等。而双糖及多糖都要在消化道分解为单糖后才能被人体吸收。
蔗糖的突出特点是有甜味，而其他的糖类，如淀粉，不一定有甜味或味很弱。所以一般的“无糖食品”只是无蔗糖，但仍有大量的淀粉等糖类，一样能产生大量的热量。
饮食控制就是控制总热量
饮食控制，一般指糖尿病病人的饮食控制，其实对一般人要求健康饮食，这也是一种控制。这两者相互关联，可能在一定程度上不同。目前美国糖尿病学会（ADA）提出的对糖尿病病人的医学营养疗法（即饮食控制）重点是限制热量及限制饱和脂肪酸的热量（<7％），尽量不吃反式脂肪酸等。具体来说，可以理解为吃到七八分饱，少吃荤油、少吃红肉，多吃全谷类、豆类、蔬菜、水果等。而碳水化合物的总量对血糖的影响很大，必须保持在一个适当水平。此外，血糖指数及血糖负荷对血糖水平也有一定影响。
国外人走过“低糖”弯路
国外在前几年曾盛行“lowcarb”（底糖类）饮食，主要是用来减肥的饮食。他们主张碳水化合物越少越好，而牛排这些脂肪、蛋白质高的饮食则可敞开肚子吃。这很符合美国人的习惯，而且的确可以减肥。这与一般医师的观念不同，故引起了很大争议，以后也进行了科学检验，结果认为底carb和底脂饮食在短期内都可以减肥，但low carb可使低密度脂蛋白升高，较长期结果还是低脂减肥可靠，因此近年low carb已不盛行。要知道糖类食物含有大量纤维、维生素及微量元素等，对身体十分重要，所以ADA要求饮食中可消化的碳水化合物每天不能少于130克。
但请注意，“low carb”有人译为“低糖”饮食，因而误认为是底蔗糖饮食。这与我国的“无糖食品”有本质区别，更不是“低蔗糖食品”，完全是两码事。
糖尿病病人能吃蔗糖吗？
吃“糖”引起糖尿病，糖尿病病人不能吃“白糖”（蔗糖）。国外在几十年前也提过这类问题，因此在上世纪七八十年代进行了不少研究。给糖尿病病人吃或不吃蔗糖只吃淀粉，看对血糖的影响如何。有的是短期，也有长达6周；有的是在原来饮食外再加蔗糖，有的是以蔗糖替代原来饮食中同热量的淀粉。几十个研究得出了一致结论：如果以蔗糖代替原来饮食中相同热量的碳水化合物，则不论短期或长期，对血糖都没有明显的影响。但是在原来饮食以外再加上蔗糖，这就增加了热量，因而使血糖上升，对病人不利。
由此很清楚，碳水化合物的种类并不重要，重要的是它的量，所以蔗糖是可以吃的，但是不能增加总热量，早在上世纪末，ADA就做出了如上规定。蔗糖并非糖尿病的罪魁祸首，祸首之一应是饮食的总热量上升。因此，糖尿病病人不必有“恐糖症”。
上面的结论是糖尿病病人一样可以吃蔗糖，那么我们是不是可以多吃甜点，大饱口福了？不是这样的。上面结论只是说不要有“恐糖症”，不必看到蔗糖酒心惊肉跳。不过，多吃蔗糖容易引起 齿，尤其是儿童更是如此；再则蔗糖也增加热量，热量过剩就易使身体发胖；而且更重要的是，一般人不会把蔗糖直接往口里送，而是送冰激凌、巧克力、奶油蛋糕等。这些含蔗糖的甜品也含有大量脂肪，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，二饮食是控制的重点之一是限制饱和脂肪酸。多吃甜食很容易使脂肪超标，所以几年前我曾提出，搞“无糖月饼”还不如搞“无脂月饼”。饮食控制的原则是可以吃蔗糖，但并不是提倡多吃蔗糖。而且为了限制热量，宁可把蔗糖换为升血糖较低的淀粉或无热量的甜味剂，还是要少吃蔗糖。
用甜味剂代替蔗糖
有人说，甜味是我们是生下来接触的第一种味道，不可缺少。所以现在开发出许多无热量或低热量的甜味剂，多国政府都有明确规定哪些甜味剂、多少剂量可用于食品。凡符合国家规定的就是安全的。有些甜味剂用量极小，有的是几个氨基酸合成的，基本上没有热量，所以很合适糖尿病病人。我们希望的是好的甜味剂要口感好（有的有药味）、热量无或底、价格便宜、无毒副作用等。不仅适合糖尿病病人，对一般人作为健康食品也是很好的。
糖醇类甜度较低，有一定热量，约为每克2千卡，主要是代替不能加热的某些甜味剂。有些糖醇类可引起腹泻，尤其是儿童，故不如无热量的甜味剂。
目前“无糖食品”的误区
我国市场上的“无糖食品”，除了极少数欺骗消费者仍用蔗糖外，大多是仅仅把蔗糖换为甜味剂。因此，原来食品如饼干、月饼、糕点等所有淀粉、油脂等一点不缺。这种食品是有热量的，而且还含有油脂，可能还含有饱和脂肪酸或者反式脂肪酸，是应该限制的。有的不用蔗糖，而且其他糖浆或麦芽糖类，这些碳水化合物一样含有热量，所以和加蔗糖是一样的。
糖尿病病人还以为这种“无糖食品”无害，就随意拿来吃，实际上是增加了很多热量，增加了饱和脂肪酸，就会使血糖失控，对病情不利。我们看待市场上这些“无糖食品”，仍应和看待一般的有糖食品一样，不是看他有没有蔗糖，而应看他所含的其他成分是什么，价格是否适当，买后仅作为饮食控制计划中的食品来吃（要记入每日摄入的总热量）。
“无糖食品”绝非“降糖食品”
病程久的糖尿病病人可能记得十多年前“降糖奶粉”风靡一时，连我们三级甲等医院一些患糖尿饼的教授也买来吃。这种奶粉仅仅加了有机铬的病人有利，但对绝大多数能正常进食补缺铬者无用。因此于2000年我写了篇《奶粉能治糖尿病吗？》，打掉了这几亿元的市场。现在有的“无糖食品”宣传时改了一个字为“降糖食品”。一些病人也误以为这些“无糖食品”对糖尿病有利，把它代替降糖药来吃，这就大错特错了。如上所说，把这些“无糖食品”当作额外的零食来吃，非但不能“降糖”，而且肯定会食血糖失控。请千万别上这个当啊！
无糖饮料有发展空间
从广义来说，饮料也是食品的一种，但实际上两者是有差别的。食品是用来充饥的，而饮料则仅仅用来解渴，不能充饥，因而饮料中有糖，往往成为过剩的热量。国外对无糖饮料十分重视，而饼干、糕点这种“无糖食品”却极少见。我国情况则相反，“无糖食品”这一行业兴旺发达，而几乎没有国产的无糖饮料。
饮料中如果含有热量，往往会成为三餐以外的额外热量，使热量过剩而肥胖。美国近几十年肥胖的患病率急剧上升，带来了一大批富贵病，包括糖尿病在内。尤其是青少年肥胖的增多，而目前这些青少年多以含糖饮料代替水，加剧了肥胖的趋势，因此美国社会上反对含糖饮料的呼声很强烈。有些州规定中小学的自动售货机中不能有含糖饮料。
与此相应，国外饮料厂商也大量研究开发各种无糖饮料，用无热量的甜味剂代替蔗糖。所以在美国，几乎每一种原来的含糖饮料，都有另一种相应的无糖饮料，而口味相同。
可是这些厂商在我国产品，在最近几年才推出极少数的无糖品种，而国产的无糖饮料却没有，这与我们自己对此问题认识不足也有关。
建议增加含糖饮料的税率
我国国产的“无糖饮料”几乎没有，而进口品牌的“无糖饮料”的实际价格却比有糖的贵。其实解渴的最好饮料应该是水，尤其是夏天要多喝水，但青少年还是不可避免的喜欢各种有糖饮料。而他们不懂什么是健康饮料，也不知道选用无糖饮料来保护自己。
所以建议湘增加烟和酒的消费税一样，增加含糖饮料的税率，使价格上调，相对的就减少了消费，这有利于健康。而无糖饮料的消费税率则维持不变或下调，用税率杠杆来调节消费的量，所增加的税收应用于预防疾病。
对无糖饮料，我国基本上没有起步，我希望食品企业把目光从“无糖食品”转移到“无糖饮料”上来，这是大发展前途的产业。
本文主要观点：
碳水化合物的种类并不重要，重要的是它的量；糖尿病病人是可以吃蔗糖的，重要的是控制碳水化合物的总量（不提倡多吃蔗糖）；“无糖食品”对糖尿病病人并无很大的意义，而无糖饮料可以适量饮用，但“由唐饮料”要尽量避免，尤其是青少年更应减少“有糖饮料”的消费。
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