本帖最后由 乡下乖乖女 于 2010-11-30 09:17 编辑
拥有一个健康可爱的宝宝，是育龄期年轻夫妻的共愿，尤其是乙肝患者，因此，39健康网编辑集结了乙肝患者最关心的安全生育问题，咨询广州市第八人民医院乙肝垂直传播阻断咨询刘惠媛副主任医师，及妇产科李晶主任医师，为广大患者解除生育方面的疑惑和担扰!
DNA数量高并不是怀孕的禁忌
安徽健康网：到了育龄期，女性乙肝患者会考虑到生育问题，比较关心在什么情况下可以怀孕，什么情况下最好不要怀孕?
刘副主任：想怀孕的女性乙肝患者，首先要在怀孕前检查肝功能是否正常。
肝功能正常且没有使用药物治疗，这时可以准备怀孕。而有些患者会考虑到DNA数量，其实DNA数量高并不是怀孕的禁忌。
肝功能正常者，但是正在治疗中的女性，要根据病情在专业医生指导下做怀孕准备。
鉴于各方面的原因和压力，有些女性要求肝功能不正常的情况怀孕的话，要征求专科医生的意见。
因为，在妊娠过程中，母体需要为胎儿提供大量的营养，容易增加孕期肝脏的负担，同时妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重，肝功能减退，也会增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血等。
为此，女性在选择怀孕时机时一定要谨慎，不能盲目受孕，要权衡利弊，应在孕前咨询专业医生并进行评估。
安徽健康网：男性乙肝患者准备生育时，要做哪些准备?
刘主任：男性乙肝患者相较女性患者做生育准备比较简单，一般有两个选择：先治疗后授孕，先授孕后治疗。
如果正在使用抗病毒药物却急于生育的话，病情轻、稳定且病毒数量比较低，可以考虑先停药后授孕。但停药必须在专科医生的指导下进行。
药物不同，男性停药后进行生育准备的时间也不同，如干扰素须停药三个月以上;口服抗病毒药要看具体情况，最好在疗程结束后生育，如果着急于生育，病情较轻的情况下应由转科医生提供具体意见，并在医生严密观察下做生育前的准备。
除母婴传播，父婴是否传播乙肝病毒，目前也正引起重视，父婴传播的相关因素目前也正在研究之中。
肝硬化患者选择怀孕一定慎重
安徽健康网：有生育需求的乙肝患者，在选择治疗方式上与一般的患者有什么不同吗?
刘主任：育龄期的乙肝患者病毒数量不是很高，且肝功能正常，肝脏没有明显的炎症，这种情况下可以怀孕，但需怀孕后定期体检进行观察和监测。
如果肝炎活动、体内病毒活跃且没有肝硬化者，最好选择干扰素治疗，因为干扰素的疗程相对比较短。
肝硬化的患者建议使用口服抗病毒药物治疗，需要慎重考虑生育问题。有一点值得注意，肝硬化患者即便是怀孕也不能停药，但是可以考虑服用拉米夫定、替比夫定一段时间，有效病情稳定后怀孕。幸运的是，年轻女性肝硬化的情况比较少。
安徽健康网：怀孕后，乙肝患者要做哪些检查?
刘主任：一般来讲，要做HBV DNA定量、乙肝两对半、肝功能、B超、AFP等检查。肝功能最好一二个月检查一次，HBV 、DNA检测最好三个月检查一次。
39健康网：乙肝患者在怀孕期间，血液内病毒水平很高，出现肝功能异常，是否需要终止怀孕进行治疗?
李主任(以下简称李主任)：要看肝功能实际情况，慢乙肝有轻度、中度和重度之分，处于轻度或中度，要根据观察、检测和治疗的情况来决定是否需要终止妊娠。
如果诊断“慢乙肝(重度)”则建议终止妊娠。妊娠合并重症肝炎死亡率非常高，病死率在80%以上。母亲的生命都没办法保障的情况下，只能终止妊娠。
脐血中并不含有乙肝病毒
安徽健康网：脐血里面含有乙肝病毒吗?能否通过脐血传染给宝宝?
李主任：脐血其实是胎儿的血，胎儿血和母血是两个独立体，胎儿和母体之间主要是靠胎盘维持营养供给。
分娩过程中，如果胎盘完整没有受损的话，带有乙肝病毒的母血几乎不会渗透到脐血内;如果胎盘受损或出现胎盘早期剥离，母血有可能会渗透到脐血内，将乙肝病毒传染给胎儿，导致宫内感染。
孕妇特别担心颠簸下或摔倒会导致胎盘早期剥离，其实不用过分担心，轻微的运动不至于造成如此严重的后果。
乙肝孕妇是否选择剖宫产?
安徽健康网：乙肝患者在生产过程中最好选用什么方式?
李主任：**分娩时，胎儿直接接触母血和**分泌物，产程越长，暴露的时间越长，感染的几率越大;如果孕妇乙肝病毒载量阴性或较低，感染的机会就小，**分娩与剖宫产对婴儿的影响区别不大;如果孕妇乙肝病毒载量高，胎儿接触母血受感染的几率高，建议选择剖宫产分娩。
另外，须提醒怀孕中的乙肝患者，不要以为为怀孕初期第一次检查没有问题，就万事大吉。怀孕期间肝脏的负担比较重，平时也不会有明显的症状，等到有症状时情况往往比较严重，所以怀孕期间一定要定期检查肝功能，避免诱发重型肝炎。
乙肝免疫球蛋白能阻断母婴传播
安徽健康网：母婴传播是乙肝病毒传播途径这一，请问采取哪些措施可以有效避免母婴感染?
李主任：在婴儿出生当天，即新生儿出生24小时内注射，最好6到12小时，原则上注射时间是越早越好。
在大腿前外侧注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗，以后按0、1、6方案完成乙肝疫苗接种，此方法对乙肝母婴传播的阻断效果达95%。
另外，母亲乳头破损、婴儿口腔溃疡等出现意外暴露型传播时，需要给婴儿加倍注射乙肝免疫球蛋白。
安徽健康网：防止母婴传播，是否要在孕期注射乙肝免疫球蛋白?有些专家说有效，有些说无效，到底要不要打?
李主任：国外专家认为孕期没有必要注射乙肝免疫球蛋白，没有意义。但国内少数专家认为孕期有必要打，但到目前为止，没有大样本的研究，效果不能确定。我认为意义不大，婴儿出生后给予主动和被动免疫，双重免疫阻断效果高，足矣!
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