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月初，一名13岁的男孩因头痛、左侧肢体无力来到脑科医院神经外科治疗。 入院体检时，该男孩意识清楚，语言正常，左侧轻度中枢神经面瘫，体温38℃左右。头部CT显示其右丘脑区有一巨大多囊性肿物，肿瘤大小约8.8×8.2×7.5cm。 因持续发热38~39℃，进行抗炎治疗发热症状无明显改善，脑科专家为其进行了手术治疗，在显微镜下分块大部切除。术后，常规对症治疗，病理回报为生殖细胞瘤。术后一周，查头部CT见有部分肿瘤残留，术后两周开始放疗。放疗结束后3周，复查头部CT，肿瘤基本消失。 据专家任介绍，生殖细胞瘤较为少见，约占颅内肿瘤的0.5~2%，多见于松果体区，也可发生在鞍上池，青少年患者居多，发病高峰年龄为12~14岁。肿瘤多为高度恶性，浸润性生长，并可沿脑脊液循环播散种植。生殖细胞瘤对放疗敏感，特别绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)升高者更为敏感。 这个13岁的男孩HCG偏高，因此放疗效果特别明显。因颅内生殖细胞瘤多数位置深，而且邻近重要神经结构及血管，手术死亡率较高，很多人主张保守治疗。但由于不能做到肿瘤的病理诊断，难免存在治疗上的盲目性，所以，目前越来越多的脑科医院医生医生主张采用直接手术探查，应用显微手术技术切除肿瘤，对部分病人可以全切。对不能切除者手术可提供组织学诊断，便于放疗及化疗。化疗对生殖细胞瘤也有肯定的疗效。可作为综合治疗的重要组成部分，本例病人体温高可能是肿瘤影响下丘脑所致。生殖细胞瘤较少见，丘脑区如此巨大生殖细胞瘤更少见。但是还是要提醒长期头痛、发热儿童的家长注意，发现孩子由如此症状应及时到医院检查，以免肿瘤过大影响治疗。 | 
